序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程 序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区济仁门诊部

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金190351.59元；2.处以（0.5倍）93206.22元的罚款（涉及药品超限定开具问题不予处罚，涉及医保支付3939.16元）；3.移交医保南开分中心作进一步的协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2026〕第10号

涉嫌存在“超量开药、过度诊疗、药品超医保三目限定支付范围”等违法违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（六）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区新耀综合门诊有限责任公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金5052.06元；2.处以（0.5倍）2526.03元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2026〕第11号

涉嫌存在“超仪器设备使用范围”的违法违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（六）、（七）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。